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入室の申込フォーム

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保護者お名前    例:山田 花子
フリガナ    例:ヤマダ ハナコ
お子様お名前    例:山田 太郎
フリガナ    例:ヤマダ タロウ
性別
お子様の生年月日
郵便番号    例: 000-0000(ハイフン必須)
住所    例:東京都●●区●●町1-2-3
電話番号    例:00-0000-0000(ハイフン必須)
メールアドレス    例:info@abc.ne.jp
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メールアドレス(確認用)    例:info@abc.ne.jp
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